Formulaires

En cliquant sur l’un des boutons ci-dessous, vous aurez accès aux questionnaires et formulaires utiles à l’occasion de votre séjour :

  • Ils sont à remplir en ligne. Soit sur l’écran multimédia présent près du lit dans chacune des chambres, soit sur l’écran de votre téléphone ou de votre tablette (si vous avez chargé l’appli Mon Médipôle NC)
  • ATTENTION : pour remplir le formulaire des directives anticipées et celui pour la désignation de la personne de confiance
    • Demandez à l’infirmière en charge de vous dans le service de vous assister
    • C’est elle qui, en fin de questionnaire, remplira le champ permettant que ces questionnaires soient adressés à l’adresse correspondant spécifiquement à votre service
    • Elle s’assurera que ces questionnaires soient ensuite imprimés. Elle viendra vous les faire relire et, si rien n’est à corriger, vous devrez alors les signer de façon manuscrite.
  • En fin des questionnaires : un bouton (questionnaire de satisfaction) ou un champ à remplir avec une adresse mail (formulaire des directives anticipées et formulaire de désignation de la personne de confiance) permet d’adresser le questionnaire rempli au service du CHT concerné.
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